Mga Muling Pagpapasya (Mga Apela sa Part D)
Kung tatanggihan namin ang kahilingan ninyo sa pagpapasya sa pagsaklaw (pagbubukod), o pagbabayad sa isang gamot, puwede kayo, ang inyong doktor, o ang inyong kinatawan na humiling sa amin ng muling pagpapasya. Mayroon kayong 60 araw mula sa petsa ng aming sulat sa pagtanggi sa pagkakasaklaw para humiling ng muling pagpapasya. Puwede ninyong sagutan ang form ng Muling Pagpapasya, pero hindi ninyo ito kailangang gamitin.
You can ask for a drug coverage redetermination one of the following ways:
- Online: Complete our online Request for Redetermination of Medicare Drug Denial (Part D appeal) form.
- Drug Coverage Redetermination Form (PDF): Request for Redetermination of Prescription Drug Denial (PDF)
- This form can also be found on your plan's Pharmacy page.
- Mail: Wellcare
Medicare Pharmacy Appeals
P.O. Box 31383
Tampa, FL 33631-3383 - Fax:1-866-388-1766
- Phone: Contact Us.
An expedited redetermination (Part D appeal) request can also be made by phone at Contact Us.
Kung sasabihin ninyo o ng inyong doktor na ang paghihintay nang 7 araw para sa isang karaniwang desisyon ay posibleng lubhang makasama sa inyong kalusugan o sa kakayahan ninyong magkaroon ng maximum na paggana o function, puwede kayong humiling ng pinabilis (expedited) na desisyon. Kung isasaad ito ng inyong doktor, awtomatiko namin kayong bibigyan ng desisyon sa loob ng 72 oras. Kung hindi namin makukuha ang pansuportang pahayag ng inyong doktor para sa isang pinabilis na apela, kami ang magpapasya kung nangangailangan ba ng mabilis na desisyon ang inyong kaso. Hindi kayo puwedeng humiling ng pinabilis na apela kung hinihiling ninyo sa amin na bayaran ang gamot na nabili na ninyo.
Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pagpapasya sa pagsaklaw (mga pagbubukod) at muling pagpapasya (mga apela sa Part D), mangyaring sumangguni sa inyong Katibayan ng Pagsaklaw (Evidence of Coverage o EOC).
