Mga Muling Pagpapasya (Mga Apela sa Part D)
If we deny your request for a coverage determination (exception), or a payment for a drug, you, your doctor, or your representative may ask us for a redetermination. You have 65 days from the date of our coverage denial letter to request a redetermination. You can complete the Redetermination form, but you do not have to use it.
Puwede kayong humiling ng muling pagpapasya sa pagsaklaw sa gamot sa isa sa mga sumusunod na paraan:
- Online: Complete our online Request for Redetermination of Medicare Drug Denial (Part D appeal) form.
- Drug Coverage Redetermination Form: Request for Redetermination of Prescription Drug Denial (PDF)
- This form can also be found on your plan's Pharmacy page.
- Write:
- Wellcare, Medicare Pharmacy Appeals
P.O. Box 31383
Tampa, FL 33631-3383
- Wellcare, Medicare Pharmacy Appeals
- Fax: 1-866-388-1766
- Phone: Contact Us.
An expedited redetermination (Part D appeal) request can also be made by phone at Contact Us.
Kung sasabihin ninyo o ng inyong doktor na ang paghihintay nang 7 araw para sa isang karaniwang desisyon ay posibleng lubhang makasama sa inyong kalusugan o sa kakayahan ninyong magkaroon ng maximum na paggana o function, puwede kayong humiling ng pinabilis (expedited) na desisyon. Kung isasaad ito ng inyong doktor, awtomatiko namin kayong bibigyan ng desisyon sa loob ng 72 oras. Kung hindi namin makukuha ang pansuportang pahayag ng inyong doktor para sa isang pinabilis na apela, kami ang magpapasya kung nangangailangan ba ng mabilis na desisyon ang inyong kaso. Hindi kayo puwedeng humiling ng pinabilis na apela kung hinihiling ninyo sa amin na bayaran ang gamot na nabili na ninyo.
Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pagpapasya sa pagsaklaw (mga pagbubukod) at muling pagpapasya (mga apela sa Part D), mangyaring sumangguni sa inyong Katibayan ng Pagsaklaw (Evidence of Coverage o EOC).
